Seguridad Inteligente para Hospitales. Calidad Asistencial y reducción de costes. 2

En este artículo voy a mostrarte los impactantes datos que afectan a los Hospitales Españoles, en cuanto a los eventos adversos (EAs), errores en procedimientos, afectación a la Calidad Asistencial e impacto económico. Por otro lado, una solución «inteligente» que mejoraría toda esta situación de forma eficiente y eficaz.

INTRODUCCIÓN Y ANALISIS DE PARTIDA

La Sanidad debe garantizar la prestación de servicios en el lugar y momento adecuados, con los niveles de calidad y seguridad comprometidos. En 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) crea la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente para fomentar y recomendar buenas prácticas.

Según el Estudio Nacional sobre los Eventos Adversos (EAs) ligados a la Hospitalización (ENEAS), el 9,3% de los pacientes ingresados sufre algún efecto adverso relacionado con la asistencia sanitaria. Un 42,8% de los EAs se consideraron evitables. En un 63,3% del total de los EAs se precisó la realización de nuevos procedimientos (p.ej. pruebas de radiodiagnóstico) y en un 69,9% tratamientos adicionales (p.ej. medicación, rehabilitación o cirugía). El 25% de los Eventos adversos en los hospitales españoles tienen relación con problemas en la realización de un procedimiento, de los cuales, la mitad, son consecuencia de una intervención quirúrgica. Un 19% es debido a la identificación del paciente. Por este motivo, una de las metas internacionales descritas para reforzar la seguridad del paciente de la Joint Commission es la mejora en la precisión de la identificación del paciente. La solución de identificación y localización de pacientes mediante RFID reduce los EAs con un claro beneficio económico y de calidad asistencial.

La implantación del sistema de identificación y localización es rentable debido a los altos costes que conllevan los EAs. Según el ENEAS, se producen en España 418.000 EAs (9,3% de los cerca de 4,5 millones de ingresos/año) que suponen una media de 6 días de estancia en exceso (coste de 300 €/día). Además el 66,3% precisa de la realización de procedimientos y tratamientos adicionales con elevados costes.

Según el Instituto para el Uso de los Medicamentos (ISMP) se calcula que 1,4% de los ingresos hospitalarios anuales sufren errores en la administración de medicación, el coste directo es de 200 millones de €uros.

Por otro lado en el sector hospitalario se “pierde” un 15% de las compras anuales de activos y material diverso. Este porcentaje es insostenible.

Todo ello supone unos costes de más de 2.000 Millones de €uros. Teniendoen cuenta que el 50% son previsibles, en España hay un potencial de cerca de más de 1.000 millones de € de ahorro.

La implantación del sistema RFID permite a un hospital alcanzar los objetivos de ahorro y calidad asistencial con un  retorno de la inversión en menos de un año.

• OBJETIVOS:– Mejorar la calidad asistencial– Minimizar los EAS– Controlar los activos– Reducir costes y optimizar procesos para  obtener un beneficio económico

  – Aportar múltiples ahorros

• SOLUCIÓN:El EPC/RFID es una solución tecnológica con aplicaciones y coberturas para todas las áreas garantizando la inversión y con la característica de escalabilidad. Esta escalabilidad permite a cada Hospital o Centro adaptar la solución según sus prioridades y recursos económicos para obtener los mejores resultados y beneficios a corto plazo.EPC (Electronic Product Code): código electrónico de producto, que permite identificar todos los artículos de manera única e inequívoca en la cadena de suministro. Una serie de bits que identifican la empresa fabricante, categoría del producto y número de producto.RFID Identificación por radiofrecuencia (radio frequency identification): método para identificar elementos mediante radio frecuencia.¿EN QUE CONSISTE LA SOLUCIÓN RFID?

  El funcionamiento es simple, la etiqueta o tag RFID que contiene los datos de identificación del objeto al que está adherida, o bien,  Paciente / Personal Sanitario que la porta en sus diferentes formatos, emite una señal de radiofrecuencia con dichos datos, esta señal es captada por un lector RFID el cual lee la información y la pasa en  formato digital a la aplicación específica que utiliza RFID.

El sistema de identificación y localización mediante RFID aporta:

1. Optimización de procesos asistenciales mediante la reducción de las ineficiencias
2. Indicadores de calidad automatizados para la toma de decisiones de mejora
3. Incremento de la Seguridad del Paciente y la Calidad Asistencial
4. Ventajas que supone para el personal la implantación
   del sistema. “El RFID disminuye el tiempo que se dedica a la gestión para poder emplearlo en el paciente, los recursos humanos o
   a otras actividades que generen valor”.
5. Ventajas asistenciales para el paciente. El paciente se beneficia pero no lo percibe. Porque lo que percibe es la asistencia sanitaria, si está contento o no con cómo lo han atendido o si le han solucionado su problema.
7. También permite simplificar el proceso administrativo (todo online), disponer de un inventario en tiempo real, controlar las caducidades, reducir los tiempos en el proceso logístico, optimizar la planificación de compras y controlar los costes del bloque quirúrgico…  el personal sanitario en general lo percibe como algo positivo.

Esquema de funcionamiento de un sistema RFID

El sistema monitoriza todos los dispositivos, alerta cuando sucede una incidencia y también puede interactuar con elementos físicos como cerraduras, cámaras de seguridad o paneles luminosos.

Dónde pueden aplicarse las Soluciones:

• Seguimiento y trazabilidad de activos (medicamentos, prótesis, kits quirúrgicos, equipos de diálisis, sillas de ruedas…)
• Control de stocks e inventarios en tiempo real.
• Localización de equipamiento médico
• Identificación i localización de pacientes
• Seguridad para el personal sanitario
• Control de Higiene de manos
• Monitorización de madres y neonatos, etc…

APLICACIONES EN BLOQUE QUIRURGICO

La prestación de estos servicios es de las más complejas de los sistemas de salud.

La OMS inició una campaña para la informatización de la lista de verificación quirúrgica con el lema  “La cirugía segura salva vidas”.

El RFID se integra de forma personalizada para cada perfil profesional con el HIS (Sistema de Información Hospitalaria) mediante el conjunto de estándares HL7 internacional para el intercambio electrónico de información médica.

El sistema RFID integra distintas aplicaciones orientadas a la gestión y verificación de las fases y procesos integrados en el bloque quirúrgico. A su vez permite automatizar procesos y hacerlos más transparentes, con lo que se contribuye a evitar errores y mejorar la calidad asistencial, además de los beneficios fundamentales a nivel de costes.

El sistema permite la identificación inequívoca del paciente en el área quirúrgica y su localización en tiempo real sólo colocando una pulsera RFID al paciente (pulseras adaptables a la muñeca o al tobillo, para llevarlas en el cinturón o a modo de colgante).

CONTROL DE ACTIVOS

Este sistema permite la localización en tiempo real de los equipos, la automatización del inventario, la reducción de gastos, los procesos de mantenimiento, la reducción de los equipamientos duplicados y mayor eficiencia y calidad asistencial.

Se coloca un tag o etiqueta RFID (un microchip con una antena) en cada uno de los equipos y, mediante el uso de lectores y un software de gestión, se registran los datos de localización, uso y mantenimiento. El sistema de lectores transmite toda la información en tiempo real al software de forma que exista una monitorización total de los equipos y se recopile información necesaria para la mejora de la eficiencia operativa.

Beneficios. Menor inversión económica: Gracias a la trazabilidad y monitorización continua se obtiene una imagen clara de la utilización de los equipos. Los hospitales se ven obligados a tener un exceso de stock para compensar la invisibilidad de sus activos, es decir, que parte de los equipos no están localizables o utilizables, lo que resulta en sobre compras o remplazamiento de equipos innecesarios.

Prevención de la pérdida de activos: Se puede llevar un control de los equipos para reducir los elevados costes que supone la pérdida o robo de los mismos.

Mayor eficiencia: La eliminación del tiempo invertido en localizar los equipos acelera los procesos internos y el personal médico puede centrarse en las actividades que añaden valor al servicio prestado. Según estudios, hasta un tercio del tiempo del personal se pierde en buscar equipos.

Mayor seguridad para los pacientes: La incapacidad para localizar a tiempo un equipo crítico disponible afecta directamente a la calidad asistencial. El sistema permite al personal médico utilizar únicamente aquellos activos en perfecto estado de mantenimiento para la prestación del cuidado médico a los pacientes.

Facilidad en la gestión del mantenimiento de los equipos: La monitorización de los activos y equipos permite conocer los usos de estos y programar de forma eficiente sus correspondientes mantenimientos periódicos. El sistema
puede alarmar cuando un equipo salga de un área determinada. Según estudios del
sector se pierde entre un 12 – 15% de las compras anuales.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

El sistema RFID permite identificar de forma unívoca y fácil al paciente, mostrándole por pantalla toda la información de la historia clínica y de la prescripción del medicamento, vías de administración, dosis, etc. que reducen el error humano.

Beneficios: Fácil identificación del paciente que reduce los errores en la administración de medicación. Disposición de la Historia Clínica Electrónica del paciente en dispositivos móviles gracias a la integración (HL7) con el HIS u otras aplicaciones del hospital.

El 34% de los errores se realizan en el momento de la administración. Sin embargo se estima que el 98% de los errores de medicación en la administración alcanzan al paciente; esto es debido a que en un sistema de utilización de medicamentos, los errores que se producen pueden ser interceptados por el personal que participa en dicho proceso en estadios posteriores. Sin embargo, el paciente no dispone de nadie que pueda protegerle de los errores que ocurren en la administración del medicamento.

CONTROL INTELIGENTE DE LA LOGISTICA HOSPITALARIA

Disponibilidad inmediata de información acerca del estado de existencias en todos los almacenes periféricos.

• Reducción de tasa de errores y de pérdidas.

• Reducción de costes en operaciones y en consumo de productos.

• Aumento de la eficiencia operacional y reducción de tiempo en procesos de reposición.

• Aumento de la disponibilidad de material.

• Reaprovisionamientos automáticos.

• Mayor productividad tanto a nivel del personal sanitario como de personal de almacén

Carrusel automatizado Almacén de Servicio – Armarios modulares con contenidos ISO 3394 (60×40) para fungibles quirúrgicos.

SEGURIDAD PARA EL PERSONAL SANITARIO

Cada miembro del personal, identificado con su acreditación RFID (botones, colgantes o brazaletes RFID) puede ser identificado y localizado en tiempo real. Además es posible hacer otras comunicaciones vía teléfono, busca, etc.

Si los pacientes también llevan tags RFID se pueden configurar que dos tags (personal médico o paciente) no puedan acercarse a ciertos metros de distancia.

El sistema puede ser integrado en el CCTV. También realizada los informes oportunos.

Velocidad de respuesta: Gracias a llevar el botón integrado, el personal médico puede
generar alarmas que alertan inmediatamente al personal de seguridad.

Mejora de
la seguridad: Mediante los informes generados por el sistema, el hospital puede
analizar las alarmas producidas para la valoración y toma de decisiones.

CONTROL DE GESTION PARA EL AREA DE URGENCIAS

Se estima que en Urgencias el 75,9% de los EAs son evitables.

Identificación unívoca y localización de los pacientes en tiempo real. Monitorización de tiempos de cada paciente en las salas de espera, boxes y otras dependencias como RX. Estado de los boxes (libre, ocupado, cerrado). Minimizar los tiempos de espera optimizando los recursos, control TRIAGE. Información por pantalla sala de espera a los familiares. Acceso automático a la historia clínica mediante dispositivos móviles (Tablet PC, PDAs, carros, etc.) con acceso seguro al HIS.

Parametrización de alarmas según reglas definidas por el hospital. Informes automáticos sobre los indicadores de calidad para la toma de decisiones.

MONITORIZACIÓN DE MADRES Y NEONATOS

Cuando una embarazada ingresa en el hospital, se le coloca una pulsera con un identificador único que, mediante terminales informáticos de todo el área de partos, muestra de forma automática información sobre ella al personal sanitario. El sistema recoge información sobre los movimientos de la paciente y del tiempo de permanencia en cada sala. Una vez que ha nacido el bebé, se le coloca en el tobillo una pulsera especialmente diseñada para neonatos, que impide su manipulación salvo por personal autorizado. Su colocación no interfiere en el establecimiento del vínculo madre-hijo ni en los procedimientos habituales de higiene realizados a los recién nacidos. Además esta etiqueta, es reutilizable y su batería ofrece una media de tres años de vida.

Los médicos o enfermeras pueden acceder a la historia clínica del paciente en cada momento de forma automática gracias a la pulsera. El sistema alertará en el caso en que alguno de los procesos a realizar después del alumbramiento no se haya ejecutado o en caso de que ocurran eventos no permitidos, como la extracción de un neonato de una zona determinada. En caso necesario, la solución permite localizar a un neonato o una madre.

CONTROL HIGIENE DE MANOS

Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS), se producen en todo el mundo y afectan a cientos de millones de pacientes. Esto ocasiona un incremento de morbilidad y mortalidad, así como una estancia hospitalaria más larga y un aumento del coste económico asociado.

Con la implantación de esta solución el hospital monitoriza de forma automática el cumplimiento de los protocolos de higiene en los momentos 1, 4 y 5 correspondientes al plan de acción establecido por la OMS “Save lives”.

BENEFICIOS

• Reducción de las IRAS y los costes asociados a ellas.

• Incremento del cumplimiento de directrices de higiene de manos (OMS).

• Recolección de datos de forma automática (objetividad y fiabilidad de los datos) y generación de informes por salas o personal.

• Conocimiento del grado de adhesión al programa según perfil sanitario

• Monitorizar la efectividad de la formación sobre higiene

• Eliminación de recursos de observación.

• Monitorización del cumplimiento de los protocolos de higiene de manos.

• Ayuda a la identificación del origen de infecciones.

• Monitorización del contenido de la botella o dispensador.

METODOLOGIA DE TRABAJO, GESTIÓN Y CONTROL DE CALIDAD

Análisis de situación, áreas y procesos a implementar para definir la viabilidad.

Definición de procesos y objetivos del proyecto con los estándares que deben cumplir. Diseño evaluación de la infraestructura y mapa de pruebas a realizar

Pruebas de concepto. Se realizan las pruebas definidas tanto en laboratorio como en campo, con ellas se analizan y configuran los dispositivos RFID que mejor se adapten al proyecto.

Instalación y e implantación planificada, coordinada y consensuada con el Hospital, minimizando al máximo el impacto en las tareas diarias del propio Hospital.

Si estás interesado en implantar este sistema y quieres saber más, ponte en contacto conmigo. Si te ha gustado o crees que este artículo le puede interesar a alguien compártelo.