En aquest article vaig a mostrar els impactants dades que afecten als Hospitals Espanyols, pel que fa als esdeveniments adversos (EA), errors en procediments, afectació a la Qualitat Assistencial i impacte econòmic. D'altra banda, una solució “intel · ligent” que milloraria tota aquesta situació de forma eficient i eficaç.
INTRODUCCIÓ I ANÀLISI DE PARTIDA
La Sanitat ha de garantir la prestació de serveis en el lloc i moment adequats, amb els nivells de qualitat i seguretat compromesos. En 2004 l'Organització Mundial de la Salut (OMS) crea l'Aliança Mundial per a la Seguretat del Pacient per fomentar i recomanar bones pràctiques.
Segons l'Estudi Nacional sobre els Esdeveniments Adversos (EA) lligats a l'Hospitalització (ENEES), el 9,3% dels pacients ingressats pateix algun efecte advers relacionat amb l'assistència sanitària. Un 42,8% dels EAS es van considerar evitables. En un 63,3% del total dels EAS es va precisar la realització de nous procediments (p.ex. proves de radiodiagnòstic) i en un 69,9% tractaments addicionals (p.ex. medicació, rehabilitació). El 25% dels Esdeveniments adversos als hospitals espanyols tenen relació amb problemes en la realització d'un procediment, dels quals, la meitat, són conseqüència d'una intervenció quirúrgica. Un 19% és degut a la identificació del pacient. Per aquest motiu, una de les metes internacionals descrites per reforçar la seguretat del pacient de la Joint Commission és la millora en la precisió de la identificació del pacient. La solució d'identificació i localització de pacients mitjançant RFID redueix els EAS amb un clar benefici econòmic i de qualitat assistencial.
La implantació del sistema d'identificació i localització és rendible a causa dels alts costos que comporten els EAS. Segons el ENEES, es produeixen a Espanya 418.000 EA (9,3% dels prop de 4,5 milions d'ingressos / any) que suposen una mitjana de 6 dies d'estada en excés (cost de 300 € / dia). A més el 66,3% precisa de la realització de procediments i tractaments addicionals amb elevats costos.
Segons l'Institut per a l'Ús dels Medicaments (ISMP) es calcula que 1,4% dels ingressos hospitalaris anuals pateixen errors en l'administració de medicació, el cost directe és de 200 milions d '€ uros.
D'altra banda en el sector hospitalari es "perd" 1 15% de les compres anuals d'actius i material divers. Aquest percentatge és insostenible.
Todo ello supone unos costes de más de 2.000 Milions d '€ uros. Teninten compte que el 50% són predictibles, a Espanya hi ha un potencial de prop de més de 1.000 milions d '€ d'estalvi.
La implantación del sistema RFID permite a un hospital alcanzar los objetivos de ahorro y calidad asistencial con un retorno de la inversión en menos de un año.
- OBJECTIUS:– Millorar la qualitat assistencial– Minimitzar els EAS– Controlar els actius– Reducir costes y optimizar procesos para obtener un beneficio económico
– Aportar múltiples estalvis
- SOLUCIÓ:L'EPC / RFID és una solució tecnològica amb aplicacions i cobertures per a totes les àrees garantint la inversió i amb la característica de escalabilitat. Aquesta escalabilitat permet a cada Hospital o Centre adaptar la solució segons les seves prioritats i recursos econòmics per obtenir els millors resultats i beneficis a curt termini.EPC (Codi Electrònic de Producte): codi electrònic de producte, que permet identificar tots els articles de manera única i inequívoca en la cadena de subministrament. Una sèrie de bits que identifiquen l'empresa fabricant, categoria del producte i número de producte.RFID Identificació per radiofreqüència (identificació per radiofreqüència): mètode per identificar elements mitjançant ràdio freqüència.EN QUÈ CONSISTEIX LA SOLUCIÓ RFID?
El funcionament és simple, l'etiqueta o tag RFID que conté les dades d'identificació de l'objecte al qual està adherida, o bé, Paciente / Personal Sanitari que la porta en els seus diferents formats, emet un senyal de radiofreqüència amb aquestes dades, esta señal es captada por un lector RFID el cual lee la información y la pasa en formato digital a la aplicación específica que utiliza RFID.
El sistema d'identificació i localització mitjançant RFID aporta:
- Optimització de processos assistencials mitjançant la reducció de les ineficiències
- Indicadors de qualitat automatitzats per a la presa de decisions de millora
- Increment de la Seguretat del Pacient i la Qualitat Assistencial
- Avantatges que suposa per al personal la implantació
del sistema. “El RFID disminuye el tiempo que se dedica a la gestión para poder emplearlo en el paciente, ells els recursos humans
a altres activitats que generin valor ". - Avantatges assistencials per al pacient. El pacient es beneficia però no ho percep. Perquè el que percep és l'assistència sanitària, si està content o no amb com ho han atès o si li han solucionat el seu problema.
- També permet simplificar el procés administratiu (autorització del tot en línia), disposar d'un inventari en temps real, controlar les caducitats, reduir els temps en el procés logístic, optimitzar la planificació de compres i controlar els costos del bloc quirúrgic... el personal sanitario en general lo percibe como algo positivo.
Esquema de funcionament d'un sistema RFID
El sistema monitoritza tots els dispositius, alerta quan succeeix una incidència i també pot interactuar amb elements físics com panys, càmeres de seguretat en els panells de llum.
On es poden aplicar les Solucions:
- Seguiment i traçabilitat d'actius (medicaments, pròtesis, Kits Quirúrgics, equips de diàlisi, cadires de rodes ...)
- Control d'estocs i inventaris en temps real.
- Localització d'equipament mèdic
- Identificació i localització de pacients
- Seguretat per al personal sanitari
- Control d'higiene de mans
- Monitorització de mares i nounats, etc ...
APLICACIONS EN BLOC QUIRÚRGIC
La prestació d'aquests serveis és de les més complexes dels sistemes de salut.
La OMS inició una campaña para la informatización de la lista de verificación quirúrgica con el lema “La cirugía segura salva vidas”.
El RFID s'integra de forma personalitzada per a cada perfil professional amb el HIS (Sistema d'Informació Hospitalària) mitjançant el conjunt d'estàndards HL7 internacional per a l'intercanvi electrònic d'informació mèdica.
El sistema RFID integra diferents aplicacions orientades a la gestió i verificació de les fases i processos integrats en el bloc quirúrgic. Al seu torn permet automatitzar processos i fer-los més transparents, amb el que es contribueix a evitar errors i millorar la qualitat assistencial, a més dels beneficis fonamentals a nivell de costos.
El sistema permet la identificació inequívoca del pacient en l'àrea quirúrgica i la seva localització en temps real només col · locant una polsera RFID al pacient (polseres adaptables al canell o al turmell, per portar al cinturó oa manera de penjoll).
Control d'Actius
Aquest sistema permet la localització en temps real dels equips, l'automatització de l'inventari, la reducció de despeses, els processos de manteniment, la reducció dels equipaments duplicats i major eficiència i qualitat assistencial.
La col · locació d'una etiqueta a l'etiqueta RFID (un microxip amb una antena) en cada un dels equips i, mitjançant l'ús de lectors i un programari de gestió, es registren les dades de localització, ús i manteniment. El sistema de lectors transmet tota la informació en temps real al programari de manera que hi hagi una monitorització total dels equips i es recopili informació necessària per a la millora de l'eficiència operativa.
Beneficis. Menor inversió econòmica: Gràcies a la traçabilitat i monitorització contínua s'obté una imatge clara de la utilització dels equips. Els hospitals es veuen obligats a tenir un excés d'estoc per compensar la invisibilitat dels seus actius, és a dir, que part dels equips no estan localitzables o utilitzables, el que resulta en sobre compres o remplazamiento d'equips innecessaris.
Prevenció de la pèrdua d'actius: Es pot portar un control dels equips per reduir els elevats costos que suposa la pèrdua o robatori dels mateixos.
Major eficiència: L'eliminació del temps invertit en localitzar els equips accelera els processos interns i el personal mèdic pot centrar-se en les activitats que afegeixen valor al servei prestat. Segons estudis, fins a un terç del temps del personal es perd en buscar equips.
Més seguretat per als pacients: La incapacitat per localitzar temps un equip crític disponible afecta directament la qualitat assistencial. El sistema permet al personal mèdic utilitzar únicament aquells actius en perfecte estat de manteniment per a la prestació de la cura mèdica als pacients.
Facilitat en la gestió del manteniment dels equips: El monitoratge dels actius i equips permet conèixer els usos d'aquests i programar de forma eficient les seves corresponents manteniments periòdics. El sistema
pot alarmar quan un equip surti d'una àrea determinada. Segons estudis del
sector es perd entre un 12 - 15% de les compres anuals.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTS
El sistema RFID permet identificar de forma unívoca i fàcil al pacient, mostrándole por pantalla toda la información de la historia clínica y de la prescripción del medicamento, vies d'administració, dosi, etc. que redueixen l'error humà.
Beneficis: Fàcil identificació del pacient que redueix els errors en l'administració de medicació. Disposició de la Història Clínica Electrònica del pacient en dispositius mòbils gràcies a la integració (HL7) amb el HIS o altres aplicacions de l'hospital.
El 34% dels errors es realitzen en el moment de l'administració. Però s'estima que el 98% dels errors de medicació en l'administració arriben al pacient; això és degut a que en un sistema d'utilització de medicaments, els errors que es produeixen poden ser interceptats pel personal que participa en aquest procés en estadis posteriors. No obstant això, el pacient no disposa de ningú que pugui protegir dels errors que ocorren en l'administració del medicament.
CONTROL INTEL · LIGENT DE LA LOGISTICA HOSPITALÀRIA
Disponibilitat immediata d'informació sobre l'estat d'existències en tots els magatzems perifèrics.
• Reducció de taxa d'errors i de pèrdues.
• Reducció de costos en operacions i en consum de productes.
• Augment de l'eficiència operacional i reducció de temps en processos de reposició.
• Augment de la disponibilitat de material.
• reaprovisionaments automàtics.
• Major productivitat tant a nivell del personal sanitari com de personal de magatzem
Carrusel automatitzat Magatzem de Servei – Armaris modulars amb continguts ISO 3394 (60×40) per fungibles quirúrgics.
SEGURETAT PER AL PERSONAL SANITARI
Cada membre del personal, identificat amb la seva acreditació RFID (botons, Polseres RFID per penjolls) pot ser identificat i localitzat en temps real. A més és possible fer altres comunicacions via telèfon, cerca, etc.
Si els pacients també porten tags RFID es poden configurar què dos tags (personal mèdic o pacient) no puguin apropar-se a certs metres de distància.
El sistema pot ser integrat en el CCTV. També realitzada els informes oportuns.
Velocitat de resposta: Gràcies a portar el botó integrat, el personal mèdic pot
generar alarmes que alerten immediatament al personal de seguretat.
Millora de
la seguretat: Mitjançant els informes generats pel sistema, l'hospital pot
analitzar les alarmes produïdes per a la valoració i presa de decisions.
CONTROL DE GESTIÓ PER A L'ÀREA D'URGÈNCIES
S'estima que a Urgències el 75,9% dels ees són evitables.
Identificació unívoca i localització dels pacients en temps real. Monitorització de temps de cada pacient en les sales d'espera, boxes i altres dependències com RX. Estat dels boxes (lliure, ocupat, tancat). Minimitzar els temps d'espera optimitzant els recursos, TRIATGE de control. Informació per pantalla sala d'espera als familiars. Accés automàtic a la història clínica mitjançant dispositius mòbils (Tablet PC, PDAs, cotxes, etc.) amb un accés segur al HIS.
Parametrització d'alarmes segons regles definides per l'hospital. Informes automàtics sobre els indicadors de qualitat per a la presa de decisions.
MONITORITZACIÓ DE MARES I NEONATS
Quan una embarassada ingressa a l'hospital, se li col · loca una polsera amb un identificador únic que, mitjançant terminals informàtics de tota l'àrea de parts, mostra de forma automàtica informació sobre ella al personal sanitari. El sistema recull informació sobre els moviments de la pacient i del temps de permanència a cada sala. Un cop ha nascut el nadó, se li col · loca al turmell una polsera especialment dissenyada per nounats, que impedeix la seva manipulació excepte per personal autoritzat. La seva col · locació no interfereix en l'establiment del vincle mare-fill ni en els procediments habituals d'higiene realitzats als nounats. A més aquesta etiqueta, és reutilitzable i la seva bateria ofereix una mitjana de tres anys de vida.
Els metges o infermeres poden accedir a la història clínica del pacient en cada moment de forma automàtica gràcies a la polsera. El sistema alertarà en cas que algun dels processos a realitzar després del part no s'hagi executat o en cas que ocorrin esdeveniments no permesos, com l'extracció d'un nounat d'una zona determinada. En cas necessari, la solució permet localitzar un nounat o una mare.
CONTROL HIGIENE DE MANS
Les infeccions relacionades amb l'atenció sanitària (IRES), es produeixen a tot el món i afecten centenars de milions de pacients. Això ocasiona un increment de morbiditat i mortalitat, així com una estada hospitalària més llarga i un augment del cost econòmic associat.
Amb la implantació d'aquesta solució l'hospital monitoritza de forma automàtica el compliment dels protocols d'higiene en els moments 1, 4 i 5 corresponents al pla d'acció establert per l'OMS "Save lives".
BENEFICIS
• Reducció de les IRES i els costos associats a elles.
• Increment del compliment de directrius d'higiene de mans (OMS).
• La recopilació de dades de forma automàtica (objectivitat i fiabilitat de les dades) i generació d'informes per sales o personal.
• Coneixement del grau d'adhesió al programa segons perfil sanitari
• Monitoritzar l'efectivitat de la formació sobre higiene
• Eliminació de recursos d'observació.
• Monitorització del compliment dels protocols d'higiene de mans.
• Ajuda a la identificació de l'origen d'infeccions.
• Monitorització del contingut de l'ampolla o dispensador.
METODOLOGIA DE TREBALL, GESTIÓ I CONTROL DE QUALITAT
Anàlisi de situació, àrees i processos a implementar per definir la viabilitat.
Definició de processos i objectius del projecte amb els estàndards que han de complir. Disseny avaluació de la infraestructura i mapa de proves a realitzar
Proves de concepte. Es realitzen les proves definides tant en laboratori com en camp, amb elles s'analitzen i configuren els dispositius RFID que millor s'adaptin al projecte.
Instal · lació i i implantació planificada, coordinada i consensuada amb l'Hospital, minimitzant al màxim l'impacte en les tasques diàries del propi Hospital.
Si estàs interessat a implantar aquest sistema i vols saber més, poseu-vos en contacte amb mi. Si t'ha agradat o creus que aquest article li pot interessar a algú comparteix.
Buenos dias,
soy médico preventivista en el hospital de Badajoz (España) y me gustaría que nos proporcionase más información sobre los sistemas de monitorización electronica.
en primer lugar estamos pensando en la higiene de manos de un servicio concreto.
nos interesa saber:
– la necesidad de obras
– tipo de material/productos/sistemas a adquirir
– como se realiza la gestión de ingormación (por el personal de hospital?, empresa externa?)
– se puede re-programar y utilizar para control de higiene de manos en otros servicio o solamente en el instalado como primera opcion
– se utiliza ya en otro centro hospitalario en España
¿podría darnos una aproximación de coste?
Mucha gracias.
Un saludo,
Manuela Skodova
Facultativo especialista de área
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
Hospital Infanta Cristina de Badajoz
Estimada Manuela,
Le responderé encantado a todas sus preguntas y le enviaré la información a su correo.
Gracias por su interés.
Ferran Ruiz